Epidemiyoloji

Mide kanseri dünyada 7. en sık görülen. Kansere bağlı ölümlerde de 4. Sıradadır. Mide gastrointestinal sistemin en geniş bölümüdür. Başlıca fonksiyonu gıdaları depolanması ve sindirimin başlatılmasıdır. Mide de başta asit ve pepsin olmak üzere birçok madde salgılayan hücreler vardır. Bu hücreler sürekli bir şekilde çoğalma ve apoptozis denilen hücre ölümü göstermektedir. Bu dinamik döngü nedeniyle mide hücrelerinde mutasyonlar olmaktadır. Hem çevresel hem de genetik faktörler mide kanseri gelişimini etkilemektedir.

Dünyada mide kanseri insidansı ve mide kanserine bağlı ölümler azalma göstermektedir. Gıdaların daha uygun şartlarda saklanabilmesi, taze meyve ve sebze tüketiminin artması, Helicobacter pylori enfeksiyonuna yönelik antibiyotik kullanımının artması, batı ülkelerinde sigara tüketiminin azalması bu düşüşün sebepleri arasında sayılabilir. Helicobacter pylori mide kanseri gelişiminde en önemli faktör olarak kabul edilmektedir, ancak tek başına kanser gelişimi için yeterli değildir. Helicobacter pylori enfeksiyonu olan hastaların %2-5’inde mide kanseri gelişmektedir. 

Mide kanseri insidansının en yüksek olduğu yerler uzak doğu ülkeleridir. Türkiye’de mide kanseri insidansı dünya ortalamasının üzerindedir. İleri yaştaki kişilerde ve erkeklerde daha sık görülmektedir. 

Mide kanserine bağlı ölümler dünya genelinde azalma göstermektedir. Batı ülkelerinde ve özellikle Türkiye’de hastaların çoğu tanı sırasında metastatik olmaktadır. Evre arttıkça mide kanserine bağlı ölüm de artmaktadır. Evre 1 aşamasında yakalanan mide kanserinde 5 yıllık sağkalım %90’ın üzerindedir. Evre 4’te ise %10’un altına düşmektedir. 

Mide Kanseri İçin Risk Faktörleri 

Mide kanseri için risk faktörleri eksojen (dış) faktörler ve endojen (iç) faktörler olarak sınıflandırılabilir:

Eksojen (dış) faktörler:

• Helicobacter pylori enfeksiyonu
• Nitroso bileşiklerinden zengin diyet
• Taze meyve sebzeden fakir diyet, fazla tuz tüketilmesi 
• Sigara içilmesi
• Ebstein-Barr virüs enfeksiyonu
• Sosyoekonomik durum
• Obezite 

Endojen (iç) faktörler:

Prekanseröz (kanser öncüsü) lezyonlar

• Kronik atrofik gastrit
• Menetrier Hastalığı
• Mide ülseri
• Geçirilmiş mide ameliyatı (subtotal gastrektomi)
• Mide adenomatöz polipleri
• Reflü hastalığı

Herediter (genetik) faktörler:

• Mide kanseri aile öyküsü
• ‘A’ kan grubu
• Lynch Sendromu 

 Sıklığında son 30 yılda azalma olsa da mide kanseri yaygın bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Çevresel, genetik ve hasta ile ilgil bir çok faktör mide kanseri gelişimimi etkilemektedir. Helicobacter pylori ve diyet önde gelen risk faktörleridir. Sigara da kanser gelişiminde önemli rol oynamaktadır. Helicobacter pylori pozitif olan hastaların buna yönelik tedavi alması ve hecicobacter pylori eradikasyonu gereklidir. Kronik atrofik gastrir, intestinal metaplazi olan hastalarda endoskopik takip mutlaka yapılmalıdır. Bu şekilde kanser gelişimi erken evrede tespit edilebilir.