Daha önce ‘karsinoid’ olarak adlandırılan mide nöroendokrin tümörleri (NET) mide iç yüzeyinde (mukoza) bulunan enterokromafin benzeri hücrelerden kaynaklanmaktadır. Mide nöroendokrin tümörleri tüm mide tümörlerinin %2’sinden azını oluşturmaktadır. Mide NET iyi farklılaşmış (iyi diferansiye) ve kötü farklılaşmış (kötü diferansiye) olabilirler. Kötü diferansiye olanlara nöroendokrin karsinoma (NEC) adı verilir. 

Mide NET’lerin gerçek sıklığı bilinmemektedir, ancak son yıllarda sıklığı giderek artmaktadır. Bu artışın önemli sebeplerinden birisi endoskopi ve görüntüleme tekniklerindeki gelişmeler ve bu tetkiklere ulaşmanın giderek kolaylaşmasıdır. Mide NET’lerin çoğu endoskopi sırasında tesadüfen tespit edilir. Tüm mide poliplerinin %0,6 – 2’sini NET’ler oluşturur. 

Mide nöroendokrin tümörleri Dünya Sağlık Örgütü tarafından sınıflandırılmıştır. Bu sınıflandırma mitoz sayısı (bölünme sayısı) ve Ki-67 indeksi adı verilen proliferasyon indeksi (çoğalma indeksi) dikkate alınarak yapılmaktadır. Buna göre mide NET Grade (derece, seviye) 1, 2 ve 3 olarak derecelendirilmiştir. Bu dereceler hastalığın seyrinin öngörülmesi ve tedavi yaklaşımlarının belirlenmesi için önemlidir. Bunların seyri genellikle daha iyi olmaktadır. Nöroendokrin karsinomlar (NEC) ise daha agressif seyir göstermektedir. Mide NET’ler ayrıca tip 1, 2 ve 3 olarak da sınıflandırılmaktadır. Bu üç tipin klinik davranışları, lenf bezlerine ve / veya karaciğere metastaz potansiyelleri farklı olabilmektedir. Tedavinin belirlenmesinde bu sınıflamalara göre ayrımın yapılması çok önemlidir. Bazı NET’lerde sadece takip yeterli olabilirken, bazılarında radikal mide cerrahisi gerekebilmektedir. Örneğin tip 1 mide NET’lerin önemli bir kısmında sadece takip yeterli iken tip 3 NET’lerde mide kanserinde olduğu gibi cerrahi tedavi gerekmektedir. 

İyi diferansiye nöroendokrin tümörlerde (NET) metastaz varsa titiz ve doğru hasta seçimi ile metastatik leztonlar da çıkarılabilir veya lokal ablasyon (yakma) tedavileri uygulanabilir. Ancak nöroendokrin karsinomlarda metastaz varlığında cerrahi değil sistemik kemoterapi düşünülmelidir. 

Mide Nöroendokrin Tümörlerinde tedavi :

Tip 1:

• Endoskopi ile takip
• Endoskopik olarak NET’in çıkarılması
• Cerahi tedavi

Tip 2:

• Tip 1 ile benzer
• Gastrinomanın çıkarılması

Tip 3:

Mide kanserine benzer

• Uygun hastalarda endoskopik tedavi (ESD)
• Mide rezeksiyonu + lenf nodu diseksiyonu